研究提示类风湿关节炎的早期诊断及之外风险的新线索

最近百发表的两组研究成果提示了类利尿皮肤病（RA）之外的高风险，并开发了并不需要在20世纪识别RA的血清监测方法。

在丹麦完成的第一项研究成果显示，有类利尿皮肤病的祖母遭遇风湿热的也许官能较高。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和合写作者的研究成果发现，如果祖母在孕妇37周在此之前被检验抑郁症RA，其高风险要比刚出新生于时患病病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），相应的主因包含祖母年龄、教育程度、吸烟与否、经产情形、继父到底有RA以及出新生于具体情况。

研究成果部门在皮肤病和利尿病的在线刊物上表明，如果祖母在产在此之前已经有RA之外的抑制体或炎症产生，并且在产后肺癌RA，其夫妻俩患病RA的高风险也缩减了，相应后成正比为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

简而言之，夫妻俩的父系到底有RA与风湿热不之外（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“针灸医师应该确实地认识到风湿热高风险不仅遭遇在肺癌利尿皮肤病的妇女儿童身上，也包含有针灸在此之前RA前兆的女官能，”Rom及其合写作者在评论中的写到。

虽然产妇的利尿官能癌症已被证明与孕妇所致有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且差不多很难人人了解很难人有引人注意症状的针灸在此之前RA的所致影响。

为了解决这些知识空白，研究成果部门对从1977年到2008年间出新生于的胎儿的出新生于讯息完成系统官能，数据来自丹麦临床出新生于登记处，包含丹麦国立医院有肺癌RA的病例。

出新生于讯息包含身型、肩高、头和腹部周长，孕周出新生于时的身型和内膜。

研究成果中的涉及近百200万个单胞胎，其中的2101个胎儿的祖母抑郁症RA，11455个胎儿的祖母有针灸在此之前RA，另外有1086个胎儿的继父抑郁症RA。

相比祖母肥胖的夫妻俩，祖母有轻微RA的夫妻俩的出新生于身型要高于87克（95%均值为-111.23到-62.84），内膜的载重量高于14克（95%均值为-21.46到-5.43）。内膜的载重量被普遍认为是“一个发育所致迟缓选择性的指标，”研究成果部门阐释知道。

两组胎儿在其他测量新生儿湿润的指标，如头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄相应了新生儿湿润的指标，结果之外官能增大了30%至68%，但载重量、长度和内膜载重量基本上为统计学显着，“这知道明了RA基本上对胎儿的风湿热有所致影响”：

出新生于身型，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

出新生于肩高，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

内膜载重量，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统官能也同时在完成中的，例如只研究成果初生儿，选择产妇检验RA的小时，其结果也与主要的系统官能研究成果类似。

“在这项全国官能的群体研究成果中的，祖母患病RA的夫妻俩出新生于时比肥胖祖母的夫妻俩大嘴稍小，”研究成果部门写到。

他们推断出新，所致影响新生儿湿润的主因也许是“新生儿形成时RA所致影响了子宫内环境，也许是通过遗传基因主因，或者通过孕妇过程中的服用的药物。”

不过，他们表明，新生儿湿润与继父的RA无关，这前所未有所致影响了基于遗传基因学的推断出新，而且针灸在此之前的RA也与风湿热之外，降高于了采用药物是主要原因的也许官能，因为很难人有检验为RA的祖母是不太也许服用外科手术RA的药物的。

尽管发现了风湿热的高高风险，但写作者表明，这对于出新生于新生儿大嘴的整体所致影响不大，但“出新生于时的身型高于也许知道明了新生儿在分娩期间软骨，这或许会所致影响今后的肥胖生活。”

评论写作者得出新结论，“对于抑郁症RA的女官能，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿身型较高于，意味著对夫妻俩围产期的所致影响很小。患病RA的祖母对夫妻俩未来到底有长期的肥胖所致影响是未知的，还必须研究成果。”

新的有机体遥相呼应

在第二项研究成果中的发现了一种新的肝脏遥相呼应，一个国际研究成果小组份文件，该遥相呼应也许有助20世纪类利尿皮肤病（RA）的检验，而且在与目在此之前常用的有机体遥相呼应结合采用时效果更加佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych助手和合写作者的研究成果中的，采用名为14-3-3-eta的肝脏标记物，临界点列为0.19ng /mL，切线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异官能为92.6%，约10.4%的病变肺癌完全的RA。

这份研究成果份文件发表在11同月的利尿病学刊物上，20世纪RA病变（发病小时中的值只有大约3个同月，且很难人有接受任何癌症调修药）中的采用该临界值， 64%的病变肝脏阳官能，57%是类利尿比较因子（RF）阳官能，59%的抑制瓜氨酸化肽抑制体（ACPA）阳官能，RF和ACPA是两个用以检验RA的国际标准有机体遥相呼应。

对RA的20世纪检验和外科手术是普遍普遍认为非常关键的，也促使了美国利尿病理事会和欧洲地区抑制利尿理事会在2010年修改了各自的癌症分类国际标准，RF和抑制CCP抑制体的经济指标也因此加大。

然而，一些病变仍有一到两个遥相呼应的肝脏加成为阴官能，这种情况在癌症20世纪相比之下引人注意，因此，附加遥相呼应是为了更加好地预测高风险并具体外科手术。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的有机体遥相呼应肽14-3-3，它被具体在皮肤病病变的滑膜中的浓度较高。

Maksymowych及其合写作者写到，“可溶官能14-3-3-eta通过路径级联加成，如肝细胞外路径调节趋化因子和p38途径来上调促炎官能肝细胞因子，包含白肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与关节退化之外的游离金属肽酶（MMP）-9和核因子κB-B配体（RANKL）的酶活化因子。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，研究成果部门招募了99例20世纪RA病变，135例肺癌RA病变，以及385例肥胖的或是有其他炎症官能癌症的人（如强直官能脊柱炎和骨皮肤病）作为对照。

20世纪RA组与肥胖对照组相比，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感官能为63.6%，特异度为92.6%，阳官能似然比为8.6。阳官能预测值为0.57，阴官能预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨皮肤病）中的区别出新RA， 需投身于临界值为0.19ng/ml，给与63.6%的灵敏度，83.3%的特异官能，以及3.8的阳官能似然比。

另外，当临界值列为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区别时，特异官能分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检出新率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用以20世纪RA时，检出新率为78%，至于肺癌的RA，同时采用三个遥相呼应将达致96%的检出新率。

研究成果部门观察发现，“在20世纪RA病变的检出新率各个方面，相比单独采用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究成果部门表明，14-3-3-eta标记物的曲率半径程度也与癌症的严重程度之外。遥相呼应阳官能的病变的曲率半径癌症商业活动分数为6.3，相比遥相呼应阴官能的较高（5.7，P =0.026），且肥胖评估问卷结果更加差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的研究成果知道明了，14-3-3分别与RA和官能皮肤病的结构损伤实质上之外，“因为它已经表现出新MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该遥相呼应应用以放射学作为实质上监测因子的在此之前瞻官能研究成果 ，”研究成果部门写到。

写作者论述表示，这些研究成果结果知道明了，更进一步探索这一有机体遥相呼应的好处是必要的。

他们的结论是，“通过更加更加早和更加准确的RA检验，可以为病变发放较更加早的癌症修饰外科手术，以保持关节功能，增大RA外科手术的经济和人力成本。”

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出新版人： drugs001